• Robot chirurgical DA VINCI (cliquez dessus pour plus d'informations) 
• Générateur HoLEP
• Laser HOLMIUM
• Coeliscopie 3D
• Resecteur bipolaire et monopolaire
• Lithotripsie extra corporelle
• Ureteroscope rigide et souple
• NLPC et Mini NLPC
• Neuromodulation des racines sacrées
• UROLIFT

Coliques néphrétiques et calculs urinaires :

Souvent découverts à l’occasion d’une colique néphrétique, ils sont fréquemment récidivants.

Dans le service d’urologie du CHD Vendée, nous accueillons nombre de patients atteints de cette douleur dont la cause est la mise en tension des cavités du rein consécutive à leur blocage par le calcul dans l’uretère.

Les traitements utilisés dans le service sont :

- Médicamenteux pour les coliques néphrétiques non compliquées. L’objectif est d’éviter la chirurgie et favoriser l’élimination du calcul.

- Sonde JJ ou sonde double J. Il s’agit d’un drain placé sous anesthésie au bloc opératoire entre l’uretère et le calcul pour lever l’obstruction urinaire. Ce drain est interne, soulage la douleur de colique néphrétique et permet aux patients résistants à un traitement médicamenteux de regagner leur domicile et reprendre leurs activités.

La prévention secondaire des récidives de calcul est au cœur de la prise en charge. Un bilan sanguin et urinaire complet seront alors couplés à l’analyse du calcul pour vous donner les bons conseils hygiénodiététiques.

Traitements chirurgicaux pour ablation des calculs :

- Lithotritie Extra Corporelle (L.E.C).

- Urétéroscopie rigide et souple

- NéphroLithotomiePerCutanée. 

Incontinence urinaire masculine et féminine :

Les troubles urinaires, tels que l'incontinence, sont des problèmes fréquents tant chez les hommes que chez les femmes, pouvant avoir un impact significatif sur leur qualité de vie. Chez les femmes, l'incontinence urinaire est souvent liée à la grossesse, à l'accouchement et au vieillissement, tandis que chez les hommes, elle peut être associée à des problèmes de prostate, tels que l'hypertrophie ou le cancer. La prise en charge adéquate de ces troubles urinaires est essentielle pour améliorer la qualité de vie des patients. Des traitements variés, tels que la rééducation pelvienne, les médicaments et parfois la chirurgie, peuvent être envisagés en fonction de la cause sous-jacente. Une approche personnalisée et une prise en charge appropriée permettent d'atténuer les symptômes, de restaurer la confiance en soi et de permettre aux patients de retrouver une vie quotidienne plus confortable et épanouissante.

Chirurgie de l’incontinence :

- Les ballonnets péri-urétraux proACT.
- Le sphincter urinaire artificiel.
- Pose de bandelettes sous uréthrales. 

Vessies neurologiques :

La vessie neurologique est une affection dans laquelle les fonctions normales de la vessie sont perturbées en raison d'un dysfonctionnement neurologique. Cela peut être causé par des conditions telles que la sclérose en plaques, les lésions de la moelle épinière ou d'autres troubles neurologiques. La détection précoce de la vessie neurologique est cruciale pour une prise en charge efficace. Les symptômes comprennent une miction fréquente, des fuites urinaires, une difficulté à vider complètement la vessie et des infections urinaires récurrentes. Une surveillance régulière par un urologue permet de contrôler l'évolution de la maladie et d'ajuster les traitements en conséquence. La prise en charge urologique de la vessie neurologique comprend des approches telles que la rééducation du plancher pelvien, les médicaments et les interventions chirurgicales si nécessaire. Une gestion proactive et spécialisée de la vessie neurologique peut aider à améliorer la qualité de vie des patients, à prévenir les complications et à maintenir une fonction urinaire optimale.

Traitement chirurgicale des vessies neurologiques pratiqués au CHD :

- Agrandissement de vessie par voie mini invasive robot assisté.
- Cystectomie par voie mini invasive robot asissté et stomie urinaire de type bricker.
- Injection intra détrusorienne de Botox pour traiter l’hyperactivité détrusorienne réfractaire.
- Neuromodulation des racines sacrées. 

Pelvi-périnéologie et chirurgie du prolapsus

Les prolapsus, également connus sous le nom de descentes d'organes, sont des affections courantes chez les femmes, touchant les structures du plancher pelvien. Ils peuvent entraîner un impact significatif sur la qualité de vie des femmes concernées. Les symptômes courants comprennent une sensation de pression ou de lourdeur dans le bassin, des fuites urinaires, des difficultés à vider complètement la vessie, des problèmes intestinaux et des douleurs lors des rapports sexuels. La prise en charge des prolapsus en urologie est essentielle et doit être multidisciplinaire, impliquant également des chirurgiens gynécologiques et digestifs. Cette approche permet une évaluation globale et une coordination des traitements, qu'ils soient conservateurs ou chirurgicaux. Une prise en charge appropriée améliore les symptômes, réduit les complications et restaure la qualité de vie des femmes atteintes de prolapsus.

Traitement chirurgicaux des prolapsus :

- Promontofixation prothétique par voie mini invasive robot assisté.
- Cure chirurgicale du prolapsus par voie basse.

 

Andrologie-Organes génitaux externes masculins :

- Hydrocele, kyste du cordon et de l’épididyme, varicocele.
- Dysfonction érectile et déficit androgénique.
- Implants péniens.
- Correction chirurgicale des courbures de verge (Lapeyronie).
- Vasectomie contraceptive.

 

Urologie pédiatrique :

- Plastie du prépuce et circoncision.
- Syndrome de la jonction pyélo urétérale.
- Reflux vésico urétéral.
- Cryptorchidie.
- Hydrocéle congénitale et fermeture du canal péritonéovaginale.

Hypertrophie bénigne de la prostate et troubles mictionnels de l’homme :

L'hypertrophie bénigne de la prostate, également connue sous le nom d'HBP, est une affection courante chez les hommes plus âgés. Elle se caractérise par une augmentation non cancéreuse de la taille de la prostate, glande située autour de l'urètre. L'HBP est fréquente et touche un pourcentage élevé d'hommes, notamment après l'âge de 50 ans. Les symptômes courants comprennent des problèmes urinaires tels que des mictions fréquentes, une faible force du jet urinaire, des difficultés à commencer ou à arrêter le flux urinaire, ainsi que des envies pressantes d'uriner.

Le retentissement de l'HBP sur la qualité de vie des patients peut être significatif. Les symptômes urinaires gênants peuvent affecter la routine quotidienne, entraîner des perturbations du sommeil et provoquer une détresse émotionnelle. L'importance de la prise en charge de l'HBP réside dans la possibilité d'améliorer ces symptômes et de restaurer une qualité de vie optimale.

La prise en charge de l'HBP peut varier en fonction de la gravité des symptômes et des préférences du patient. Des options de traitement non chirurgicales, telles que les modifications du mode de vie et les médicaments, peuvent être envisagées. Cependant, dans les cas plus avancés ou lorsque les symptômes deviennent invalidants, la chirurgie peut être recommandée.

Il est essentiel de consulter un urologue pour un diagnostic précis de l'HBP et une évaluation complète. Un traitement précoce et adapté peut soulager les symptômes, prévenir les complications potentielles, et permettre aux patients de retrouver une qualité de vie satisfaisante, en réduisant les perturbations causées par les problèmes urinaires liés à l'HBP

 

Traitements chirurgicaux de l’HBP :

- Énucléation laser prostatique au laser Holmium (HoLEP).

Technique chirurgicale la plus pratiquée par l’équipe d’urologie du CHD, précurseur de cette technologie dans la région permettant au CHD d’être classé en France parmi les centres détenant la plus courte durée d’hospitalisation en moyenne dans la prise en charge chirurgicale de l’HBP.

L'énucléation laser prostatique, également connue sous le nom de HoLEP (Holmium Laser Enucleation of the Prostate), présente de nombreux avantages par rapport à la résection transurétrale de la prostate (RTUP), une technique plus traditionnelle. Tout d'abord, l'HoLEP offre une efficacité similaire voire supérieure à la RTUP en termes de soulagement des symptômes de l'hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) tout en permettant une ablation plus précise et complète du tissu prostatique. Ensuite, l'HoLEP réduit considérablement le risque de complications, notamment la perte de sang, la rétention urinaire et les troubles sexuels, grâce à son approche non thermique et à la coagulation efficace des vaisseaux sanguins. De plus, l'HoLEP est associée à une hospitalisation plus courte et à une récupération plus rapide par rapport à la RTUP, permettant aux patients de reprendre leurs activités normales plus rapidement. Enfin, l'HoLEP convient aux prostates de toutes tailles, ce qui en fait une option chirurgicale polyvalente pour les patients présentant une HBP de différentes gravités. Globalement, l'énucléation laser prostatique offre des avantages significatifs en termes de résultats cliniques, de sécurité et de récupération postopératoire par rapport à la résection transurétrale de la prostate.

- Résection transurétrale de prostate monopolaire ou bipolaire.

- Urétrotomies endoscopique et plasties urétrales en traitement d’autres affections du système urinaire masculin telles que les sténoses de l’urètre (rétrécissement du canal urinaire allant de la vessie à la verge).

 

Cancérologie urologique :

Notre activité en urologie regroupe également la cancérologie oncologique, constituant une part importante de nos activités. Nous mettons donc l'accent sur le développement de stratégies novatrices de diagnostic et de traitement.

De nombreux types de cancer sont spécifiquement liés à l'urologie, notamment :

- Cancer du rein et des voies excrétrices supérieures.
- Cancer de la vessie.
- Cancer de la prostate.
- Cancer du testicule et du pénis.

Un diagnostic précis pour une intervention précoce et localisée revêt une importance cruciale. Plus le diagnostic est réalisé tôt et avec précision, plus il offre de possibilités de traitement.

Pour des cancers tels que celui de la prostate, lorsque le diagnostic est posé aux premiers stades de la maladie, des traitements non invasifs peuvent être envisagés. Ces traitements mini-invasifs et localisés sont efficaces dans la lutte contre le cancer et permettent d'éviter des traitements lourds tels que la chimiothérapie ou la thérapie hormonale.

Le CHD Vendée est donc dans cette optique équipé du robot chirurgicale Da VINCI avec les membres de l’équipe d’urologie formés à son utilisation.

La chirurgie robotique en urologie offre une multitude d'avantages pour les patients. Grâce à cette technologie de pointe, les interventions sont réalisées avec une précision et une dextérité exceptionnelles, minimisant les risques de complications. De plus, la chirurgie robotique permet des incisions plus petites, ce qui se traduit par une récupération plus rapide et des cicatrices réduites. Enfin, les capacités avancées du robot chirurgical offrent aux chirurgiens une vision en 3D et une amplification des mouvements, leur permettant d'accomplir des procédures complexes avec une précision sans précédent. La chirurgie robotique en urologie constitue donc une avancée majeure dans le domaine médical, offrant aux patients des résultats optimaux et une expérience chirurgicale améliorée.

 

Cancer du rein et des voies excrétrices :

Le cancer du rein est une affection grave qui nécessite une prise en charge appropriée. Il se caractérise par la formation de cellules cancéreuses dans les tissus rénaux. Ce type de cancer est relativement fréquent, représentant environ 3 à 4 % de tous les cancers chez l'adulte. Il est crucial de diagnostiquer le cancer du rein à un stade précoce, car cela améliore considérablement les chances de traitement réussi et de survie à long terme. Une détection précoce permet également d'explorer différentes options de traitement, notamment la chirurgie et l'immunothérapie, afin de maximiser les chances de rémission et de guérison complète.

- Nephrectomie partielle par voie mini invasive robot assisté.
- Néphrectomie totale par voie mini invasive coelioscopique ou robot assisté.
- Néphro urétérectomie par voie mini invasive robot assisté.

 

Cancer de vessie :

Le cancer de la vessie est une maladie qui nécessite une prise en charge rapide et adaptée. Il se développe généralement dans les cellules tapissant l'intérieur de la vessie et peut se propager à d'autres parties du corps. Ce type de cancer est fréquent et constitue l'un des cancers les plus courants du système urinaire. Il est essentiel de détecter le cancer de la vessie dès les premiers symptômes tels que la présence de sang dans l'urine, afin d'initier rapidement les traitements appropriés, tels que la chirurgie, la chimiothérapie ou l'immunothérapie. Une prise en charge précoce permet d'améliorer les chances de guérison et de limiter les complications à long terme.

- Résection trans urétrale de vessie à l’energie bipolaire ou monopolaire.
- Cystectomie totale par voie mini invasive robot assisté ou par voie ouverte.
- Dérivation urinaire non continente par stomie urinaire de bricker.
- Dérivation urinaire continente par néovessie intestinale.
- Cystectomie partielle.

 

Cancer de la prostate :

Le cancer de la prostate est une maladie courante chez les hommes qui nécessite une prise en charge précoce et appropriée. Il se développe dans la glande de la prostate, une structure clé du système reproducteur masculin. C'est le cancer le plus fréquent chez l’homme, avec un risque qui augmente avec l'âge. Il est primordial de dépister le cancer de la prostate à un stade précoce à travers des tests tels que le dosage du PSA et l'examen rectal puis les biopsies de la prostate, car cela permet d'initier rapidement les traitements adéquats, comme la chirurgie, la radiothérapie ou l'hormonothérapie.

Lorsque le cancer de la prostate est détecté à un stade précoce, le traitement chirurgical avec l'assistance d'un robot chirurgical offre de nombreux avantages. Cette approche permet une précision chirurgicale accrue, des incisions plus petites, une récupération plus rapide et une diminution des effets secondaires liés à l'intervention. La chirurgie robotique est donc une option essentielle pour la prise en charge efficace et personnalisée du cancer de la prostate.

Biopsies prostatiques écho-guidée (avec fusion IRM)

Prostatectomie radicale par voie mini invasive robot assisté

 

Cancer des testicules et du pénis :

Bien que les cancers des testicules et du pénis ne soient pas aussi fréquents que d'autres types de cancers, leur détection précoce et leur traitement restent primordiaux pour améliorer les chances de survie et prolonger l'espérance de vie des patients. Ces types de cancers peuvent survenir chez les hommes de tous âges, mais ils sont plus fréquents chez les hommes jeunes en ce qui concerne le cancer du testicule.

Les signes et symptômes tels qu'une masse testiculaire indolore, des douleurs ou des changements de peau au niveau du pénis doivent être surveillés attentivement et conduire à une consultation médicale immédiate.

La sensibilisation à ces cancers, ainsi que la réalisation régulière d'examens médicaux et d'autopalpation testiculaire, sont des éléments clés pour la détection précoce et la prise en charge rapide, ce qui peut jouer un rôle crucial dans l'amélioration des résultats cliniques et de la qualité de vie des patients atteints de ces cancers.

- Glandulectomie, amputation partielle ou totale du pénis avec curages ganglionnaires.
- Orchidectomie par voie inguinale.

Quelques conseils

En journée et en semaine, si votre médecin traitant évoque une urgence urologique et vous adresse aux urgences, un courrier succinct reprenant le motif d’admission et vos antécédents est souhaitable. Munissez-vous de votre ordonnance habituelle.

Si vous avez été opéré récemment dans le service, ou si vous êtes habituellement suivi par les urologues du CHD Vendée, il est recommandé de tenter de contacter le secrétariat du service ou les infirmières avant de venir aux urgences. L’urologue référent d’astreinte sera alors prévenu.

Si cela n’a pas été fait, merci d’avertir le service des Urgences de vos antécédents dans le service d’Urologie du CHD.

Si vous sortez d’une prise en charge urologique dans un autre centre du département ou de la région, hors CHD Vendée ou GHT Vendée, merci de tenter d’avertir en premier lieu votre urologue habituel ou sa structure de soins.

Préparez votre consultation

Dans la plupart des cas il vous sera demandé d’arriver à la consultation avec une envie d’uriner, voire « à vessie pleine ».

Afin de satisfaire à cette demande qui permet aux médecins de vous examiner plus précisément, hydratez-vous régulièrement avant votre venue à l’hôpital, ou bien en salle d’attente (fontaine à eau).

Si une envie pressante ne vous permet pas d’attendre sereinement votre passage en consultation, l’infirmière peut vous permettre d’enregistrer le tracé de votre miction dans des toilettes prévues à cet effet.

Préparez les documents : lettre du médecin traitant et autres résultats d’examens récents.

Emmenez votre agenda : dans un certain nombre de cas, l’urologue pourra programmer d’autres consultations, une hospitalisation, un examen.

 

Préparez votre hospitalisation

Dans la grande majorité des cas, une analyse d’urines (ECBU) vous a été prescrite. Elle doit être réalisée 7 jours avant l’intervention. Ceci laisse le temps à votre chirurgien de vérifier le résultat de cet examen et de vous prescrire des antibiotiques si l’ECBU est positif. Le secrétariat vous joindra alors pour organiser cette prise d’antibiotiques. Idéalement, nous ne confions pas cette prescription à votre médecin traitant.

Dans la mesure du possible il vous est demandé de venir à l’hôpital par vos moyens personnels (c’est à dire véhiculés par vos proches). Il en sera de même pour la sortie, sauf raison médicale valable. Seul le médecin pourra alors prescrire un transport professionnalisé (VSL, ambulance allongée etc..).

Si vous travaillez, posez la question de l’arrêt et de sa durée dès la consultation de programmation de l’intervention.

Lors de la consultation, la question de la convalescence post opératoire a été abordée par le chirurgien. Si ce n'est pas le cas, ou si un doute persiste, n’hésitez pas à en faire part à l’infirmière chargée de votre accueil dans le service. Lorsqu’un séjour en soins de suite semble opportun et prévisible, il est important de l’anticiper, tant les places d’accueil sont rares.

 

Pendant votre hospitalisation

Une infirmière et une aide-soignante sont chargées de votre accueil.

Deux infirmières et deux aides-soignantes prennent en charge les patients hospitalisés (12 patients par tandem infirmière/aide-soignante).

La visite médicale a lieu tous les matins en semaine à 8h00. Ainsi, si vous souhaitez prendre des nouvelles téléphoniques de vos proches un matin, n’appelez pas avant 9h00.

Si un rendez-vous avec le chirurgien est souhaité, il se tiendra idéalement l’après-midi ou en début de soirée, lors de la contre-visite. Vous pouvez solliciter l’infirmière du secteur pour planifier ce rendez-vous ; toutefois l’horaire est souvent imprévisible car dépendant de l’horaire de sortie du bloc opératoire ou de consultation du praticien concerné.

Les visites des familles sont autorisées de 13h à 21h. Il est demandé de limiter le nombre de personnes dans la chambre pour favoriser le repos des patients.