La médecine nucléaire consiste en l'administration d’un médicament radioactif, soit pour réaliser une imagerie métabolique à visée diagnostique, soit pour réaliser un traitement.

À titre diagnostique :

La médecine nucléaire permet d'explorer le fonctionnement de la quasi-intégralité des organes, et donc des pathologies, chez tous les patients, du nourrisson à la personne âgée.

1. Les explorations pratiquées au CHD Vendée

Scintigraphie couplée au scanner (TEMP-TDM) :

• Ostéo-articulaire 

Adulte : rhumatologie, traumatologie et oncologie,
Pédiatrie (sepsis ostéo-articulaire),
Dépistage de l’amylose cardiaque.

• Cardiaque 

Myocardique après épreuve d’effort (Dépistage et suivi de la maladie coronaire).
Évaluation de la fonction ventriculaire gauche,
Évaluation de l’innervation sympathique cardiaque par la MIBG.

• Pulmonaire

Dépistage et suivi des maladies thromboemboliques pulmonaires.
Bilan de l’hypertension artérielle pulmonaire,
Diagnostic du shunt pulmonaire.
Bilan préopératoire d’une chirurgie pulmonaire.

• Endocrinienne 

Thyroïde y compris nouveau-né.
Parathyroïdes.
Surrénales.

• Cérébrale 

Perfusion cérébrale.
DATSCAN.

• Rénale 

MAG III Lasilix.
DMSA.

• Repérage du ganglion sentinelle dans la prise en charge des cancers du sein, des mélanomes et des cancers ORL.

• Vidange gastrique.

• Péritonéale.

• Recherche de saignement digestif.

• Lymphoscintigraphie des membres.

La TEP-TDM :

• 18F-FDG :

Bilan et suivi des pathologies néoplasiques.
Dépistage et suivi des vascularites.
Bilan des maladies infectieuses et inflammatoires.
Recherche d’endocardite.
Dépistage et suivi de la sarcoïdose cardiaque.

• 18F-Choline

Bilan d’extension des adénocarcinomes de la prostate.
Exploration des parathyroïdes.

• 18F-Dopa

Bilan et suivi de tumeur neuroendocrine.

• 18F-PSMA (18F-DCFPyL)

Bilan d’extension des adénocarcinomes de la prostate,
Bilan de récidive des adénocarcinomes de la prostate.

• Cérébrale :

18FDG
18F-Dopa
Traceurs des plaques amyloïdes.

2. À titre thérapeutique

Les traitements pratiqués au CHD-VENDÉE

Traitement par iode 131 des hyperthyroïdies.

Radiothérapie interne sélective (radio embolisation) par microsphères d’yttrium 90 des tumeurs hépatiques.
 

Traitement par XOFIGO au radium 223 dans les cancers de la prostate.

Synoviorthèses (Yttrium 90, Erbium 169 et Rhénium 186) en rhumatologie.

3. Les spécificités

Grâce à un plateau technique dans un seul bâtiment de plain-pied, le parcours du patient est facilité pour optimiser les délais de prise en charge.

Au CHD Vendée, les images sont interprétées par des spécialistes expérimentés en médecine nucléaire en collaboration avec les cliniciens, les radiologues et les radiothérapeutes, permettant d'affiner le diagnostic et de réaliser des examens TEP-TDM en position de traitement.

Le personnel est formé à l'hypnose ce qui permet une prise en charge des patients anxieux, claustrophobes ou douloureux.

4. Les équipements

Le service de médecine nucléaire est doté d’équipements de médecine nucléaire performants. Ces équipements permettent une précision diagnostique accrue avec :

• 2 TEMP-TDM Siemens

• 2 TEP-TDM GE

5. Plan de gestion des déchets et effluents radioactifs du CHD Vendée pour 2024

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